Temas de salud en gastroenterologia.

Titulo: Comportamiento de la ulcera peptica gastroduodenal en un centro de salud. Año.2007

Autor. Dr. Jorge Serra Colina. Especialista de primer grado en medicina general integral. Diplomado en Endoscopia Superior Digestiva.

Resumen:

La ulcera peptica es una lesion de la mucosa gastro duodenal que se extiemde mas alla de la muscularis mucosae y es provocada por la secrecion de HCl presente en el jugo gastrico. En el trabajo realizado se encontraron 19 casos con ulcera peptica, 10 casos con ulcera gastrica y 9 pacientes con ulcera duodenal siendo mas frecuente en el sexo masculino. El diagnostico endoscopico acompañante de la ulcera peptica mas frecuentemente observado fue gastritis.



Palabras clave: endoscopia digestiva; ulcera peptica; gastritis; epigastralgia.

Introduccion:

La ulcera peptica es una perdida de la solucion de continuidad de la mucosa gastrica ,esta entidad se pone de manifiesto debido a un desbalance entre los factores agresivos y los factores protectores de la mucosa gastrica. Se plantea que la ulcera peptica gastrica se acompaña en mas de un 95 % de infeccion por la bacteria gram negativa Helicobacter pilory,la ulcera puede producir sintomatologia en los pacientes afectados como son la epigastralgia, nauseas y vomitos, dispepsia entre los sintomas mas frecuentes.Ademas se describe que la ulcera duodenal es mas frecuente que la ulcera gastrica siendo esta lesion diagnosticada mediante el proceder endoscopico, la prueba tiene una alta sensibilidad y especificidad para el diagnostico de la ulcera.El uso de otros examenes diagnosticos como el Rayos X contrastado esta en desuso, en esta prueba se observa el denominado nicho ulceroso.

Desde el punto de vista endoscopico la ulcera gastrica se localiza de manera mas frecuente en la curvatura menor del estomago.Ademas la endoscopia digestiva permite determinar aspectos importantes en la lesion ulcerosa como la benignidad o no de la lesion , para esto se tiene en cuenta las caracteristicas morfologicas de la lesion y el estudio histologico.
En el siguiente trabajo se hizo enfasis en los aspectos endoscopicos de la lesion , en la incidencia y la prevalencia de la ulcera peptica en comparacion a los datos recientes reportados por la literatura medica.

Objetivos:

Determinar el comportamiento de la ulcera peptica gastroduodenal en el periodo de 6 meses en un centro de salud.

Material y metodo.

Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal para determinar el comportamiento de la ulcera peptica en el periodo de 6 meses en un grupo de pacientes de un centro de salud. Las variables utilizadas para el estudio fueron la edad, el sexo, el diagnostico de la ulcera peptica, la localizacion anatomica de la lesion ulcerosa y los diagnosticos endoscopicos acompañantes. El universo del estudio estuvo formado por 630 pacientes a los cuales se les realizo una endoscopia digestiva, constituyendo el total de pacientes que asistieron a la consulta a realisarze el proceder endoscopico antes mencionado.por ultimo la muestra estuvo formada por 19 casos,  que constituyen los 19 pacientes diagnosticados con ulcera peptica gastrica o ulcera duodenal. Los datos obtenidos fueron procesados a traves del metodo estadistico.

Resultados:

En el estudio realizado se diagnosticaron 19 pacientes con ulcera peptica mediante el proceder endoscopico, predominando el sexo masculino con 13 pacientes, seguiso del sexo femenino con 6 pacientes.

En cuanto al comportamiento de la ulcera gastroduodenal segun grupos de edades, se encontraron 10 pacientes con ulcera gastrica,predominando el grupo etareo de 21 a 30 años con 4 pacientes, seguido del grupo de 41 a 50 años con 3 pacientes. Ademas se diagnosticaron 9 casos con ulcera duodenal siendo mas frecuente en pacientes con 20 años o menos con 4 casos.

Ahora los diagnosticos acompañantes de la ulcera peptica que se presentaron con mas frecuencia fueron la gastritis presente en 16 pacientes, la duodenitis con 7 casos , la esofagitis y la hernia hiatal con 2 casos respectivamente y la bulbitis en 1 caso.
El piloro deformado se observo en un solo paciente.

La incidencia en el estudio de la ulcera peptica fue 3,01 %, la cual no difiere de otros estudios realizados.









Conclusiones:

La ulcera gastroduodenal puede afectar aproximadamente al 10 % de la poblacion mundial en algun periodo de su vida, se describe que su incidencia anual es de 2,9 % por cada 1000 habitantes.

La prevalencia actual de la ulcera peptica se estima entre el 5 y el 10% de la poblacion mundial, habiendose observado marcadas variaciones regionales y raciales. En la literatura se describe que la ulcera gastroduodenal afecta al 10% de la poblacion en algun periodo de du vida, se plantea que su incidencia anual es de 2,9 % por cada 1000 habitantes.

En la literatura se plantea que la ulcera duodenal es mas frecuente que la ulcera gastrica, en nuestro estudio se diagnostico 10 casos de ulcera gastrica y 9 casos de ulcera duodenal por lo que la diferencia no fue significativa. La ulcera gastrica se presenta con mas frecuencia entre los 60 y los 64 años de edad y la ulcera duodenal a cualquier edad.
El diagnostico acompañante de la ulcera peptica gastroduodenal que se observo con mas frecuencia fue la gastritis qur se observo en 16 pacientes, seguido de la duodenitis con 7 casos , la esofagitis y la hernia hiatal con 2 casos respectivamente.

En la literatura medica se plantea que la ulcera duodenal se diagnostica de forma mas frecuente que la ulcera gastrica , en el siguiente estudio este resultado pudo estar influenciado por los habitos alimentarios de los pacientes estudiados, donde se observo que las comidas eran abundantes en carbohidratos y grasas, el consumo de comida condimentada y el habito de fumar en algunas ocasiones.














Anexos:

Tablas.








Bibliografia:

- Abreu L . y colaboradores. Endoscopia diagnostica y terapeutica. Ediciones Eurobook.año.2000