BLOG
VIRTUAL.
En estos meses me
he dedicado a leer algunos blogs que se publican en internet y a veces me
pregunto por que los blogs son tan breves y concisos y con un contenido no
propios de un blog medico, los blogs se diseñan para escribir mas , desarrollar
ideas del campo de la medicina y no solo para describir que funcion tiene cada
cual en el sistema nacional de salud. Es un consejo para que aprovechen mas el
internet. Se debe elejir un tema de interes que tenga que ver con su
profesion , la enfermedad que mas domine, o la tecnica de enfermeria que mas
realize en su labor diaria , y escriba sobre ese tema pero de forma mas
ampliada , que sea un blog de mas nivel y calidad. Es solo un sugerencia para
contribuir a mejorar la calidad de los blogs que se publican y de esta forma
partiticipar en la formacion de los profesionales de salud , que adquieran
conocimientos actualizados sobre su especialidad , con la optica de que en el
tema de sanidad y la salud es mas valido la prevencion de enfermedades y la
promocion de salud.
La enseñanza de la
endoscopia digestiva es una asignatura que está regida por un programa con
características y requisitos que garantizan la formación de un medico endoscopista
con una alta preparación tanto teórica como practica. Al revisar la
bibliografía sobre el tema, se observa que se deben cumplir una serie de
objetivos para la formación de un medico en esta sub-especialidad de endoscopia
digestiva, que forma parte del programa de estudio de la especialidad de
gastroenterologia.
Las publicaciones médicas son una manera más de difundir los conocimientos
médicos y científicos en nuestros días, lo cual es de un gran valor para la
actualización del personal que labora en Salud Pública, es decir médicos,
enfermeras, técnicos de la salud, entre otros trabajadores que se desempeñan en
el área de las ciencias medicas. No obstante cuando un profesional de la salud
o un técnico de la salud, decide realizar una publicación científica para
difundir y dar a conocer su trabajo profesional, se encuentra que las Revistas
Medicas donde puede publicar su investigación médica, piden ciertos requisitos
para que esta publicación sea aceptada, entre ellos está el uso de un lenguaje
escrito acorde con el argot medico, pero esta situación, si nos fijamos bien
varía entre las diversas Revistas medicas indexadas en las diferentes bases de
datos que existen hoy en día en el mundo, por ejemplo la mayoría de las
Revistas Medicas entre sus requisitos para la realización de una
publicación , menciona el acápite de la Bibliografía , es decir si estas se
hacen según las Normas de Harvard o según las Normas de Vancouver , esta última
es la más utilizada.
También se habla de la contribución de cada autor de la publicación, pero
en lo tocante al lenguaje escrito hoy existen revistas que solicitan manuscritos
con un lenguaje acorde al lenguaje medico de la especialidad en cuestión , la
cual generalmente es leída por un personal médico entrenado en las ciencias
medicas , sin embargo otras Revistas en sus instrucciones no hacen mucho
hincapié en esta situación y solicitan un lenguaje escrito no especializado al
momento de escribir su artículo científico, un ejemplo de esto es la Guía para
Autores de la Revista Médica Practical Gastroenterology dirigida principalmente
a los médicos y profesionales de la Atención primaria de salud. Ahora sobre el
uso de un lenguaje coloquial en una publicación médica es algo que puede ir en
detrimento del autor, porque su publicación puede ser rechazada, mas allá de la
calidad y el rigor científico de la investigación médica realizada. Pero en
otras ocasiones el lenguaje coloquial permite que la publicación sea leída por
un público más amplio y menos especializado, es decir que este es un tema que
de seguro va a tener sus defensores y sus detractores en los distintos comité editoriales
de Revistas Medicas que existen en el mundo y en la comunidad científica del
país en general. Este un tema del cual se podría escribir mas al respecto, ya
que son varios los requisitos para enviar un manuscrito a una revista médica,
pero será en otra ocasión que abordaremos mas sobre este tema tan interesante.
En fin que el lenguaje escrito solicitado por cada revista médica para el envió
de manuscritos, va a estar acorde al objetivo que se haya propuesto el comité
editorial de cada revista.
Bibliografía:
1.
Instructions to authors. World J Gastroenterol 2010
March 7; 16(9): I-IV. Online Submissions:
http://www.wjgnet.com/1007-9327office.
2.
Instrucciones al Autor. Revista Médica
Electrónica de Portales medicos.com , en http://www.portalesmedicos.com
3.
Requisitos de uniformidad para
manuscritos enviados a revistas biomédicas. Comité Internacional de
Editores de Revistas Médicas (ICMJE), en el sitio web www.icmje.org
La
electrocardiografía se basa en el estudio de la inscripción en papel de la
actividad eléctrica cardíaca llevada a cabo por un electrocardiógrafo. Para cada ciclo
cardiaco el electrocardiograma mostrará sucesivamente la onda de
despolarización auricular (onda P),un intervalo plano correspondiente al paso
del impulso a través del sistema His-Purkinje que incluye ramas y fascículos
(intervalo PR),las ondas de despolarizacion ventricular (complejo QRS) y la
repolarización ventricular (segmento ST y onda T). La repolarización
auricular comúnmente esta oculta por las importantes fuerzas de la
despolarizacion ventricular que suceden simultáneamente. Al terminar la onda T
aparecerá un intervalo plano correspondiente al periodo de reposo eléctrico
diastólico (intervaloT-P) de cuya duración depende la frecuencia cardiaca. El
electrocardiógrafo mostrara la actividad eléctrica recibida a través de cables
que parten de los electrodos exploradores desde diferentes puntos, estas son
las derivaciones. El equipo amplificara las señales eléctricas y mediante un
galvanómetro dará lugar al movimiento de inscripción de la aguja en el papel. Pero
con el paso del tiempo han surgido equipos de electrocardiografía digitales,
mucho mejores en cuanto a su calidad y más exactos. Actualmente existen
equipos más modernos que mejoran la calidad de las condiciones de trabajo del
personal que realiza los electrocardiogramas (ECG), se utilizan
electrocardiógrafos digitales que muestran varias derivaciones simultáneamente
debido a sus ventajas en el diagnostico de trastornos del ritmo en pacientes de
todas las edades, niños, jóvenes y adultos. Para que el estudio
electrocardiográfico sea útil, el registro en papel debe ser de optima calidad.
Educación a
distancia y el uso óptimo de las nuevas tecnologías de la información y las
comunicaciones, es un tema interesante en nuestros tiempos y del cual se
pueden servir los profesionales de la salud para aumentar sus
conocimientos sobre la especialidad a la cual se dedican, y así estar mejor
preparados al momento de enfrentar su trabajo diario, ya sea en un consultorio,
un centro de salud, escuelas, o en otro lugar donde se impartan cursos sobre el
tema de la sanidad . Por lo que me parece es de gran importancia el dominio de
las nuevas tecnologías de la información y la informática en el área de
la salud publica hoy en día, un objetivo que cumple de forma eficiente en mi
opinión, por todos los cursos, diplomados, maestría y entrenamientos que se
imparten de forma virtual en los diferentes sitios web, los recursos educativos
de internet son una herramienta hoy en dia de inestimable ayuda para la
superacion en ciencias.
Titulo: Médicos de la Antiguedad. Historia de la Medicina.
año: 2010
año: 2010
Autor: Dr. Jorge Serra Colina.
Claudio
Galeno.
Nació en el año 131
D.C, en Pergamo y murió en el año 200. Su farmacopea comprendió 473 especies
vegetales. Fue médico imperial en Roma. Hasta mediados de la Edad Media, sus
libros se estudiaron en muchas facultades, pese a las duras críticas que tuvo
que soportar por parte de escuelas médicas rivales como la de los epicúreos.
Recibió el nombre del oráculo de la medicina por sus seguidores. De su nombre
proviene el término galénico, por ejemplo cuando hablamos de preparaciones
galénicas, haciendo alusión a los preparados con fines medicinales, a base de
fármacos procedentes del reino vegetal, animal y mineral. Obtuvo conocimientos
sobre el uso de duchas frías y baños totales y parciales, es decir, la
hidroterapia.
Pitágoras.
Vivió entre el año
600 y 500 antes de Cristo. Pionero en las primeras investigaciones e
indicaciones sobre la salud y las plantas medicinales. En la cultura griega
surgieron los primeros herbarios de la escuela pitagórica. Pitágoras sufría
alergia a las habas y al polen de sus flores (fabismo). Conocido por toda la
humanidad por su famoso teorema matemático, pasó de Grecia a Italia en el año
530 A.C. estableciendo allí una orden filosófica-religiosa que ejercía una
notable influencia en la medicina de la época. Recomendaba a sus discípulos la
hidroterapia por medio de baños fríos y una dieta vegetariana para fortalecer
el cuerpo y el espíritu. Consideró la salud como el resultado de la armonía de
las funciones corporales. Su método terapéutico se basaba en el empleo de
plantas medicinales, hidroterapia, práctica de una vida sana, ejercicio físico
y una dieta vegetariana. Fue perseguido por sus opositores y él se negó a huir
atravesando un campo de habas, lo cual provocó su captura.
Asclepio.
En la mitología
griega Asclepio o Asclepios, Esculapio para los romanos, fue el dios de la
Medicina y la curación, venerado en Grecia en varios santuarios. El más
importante era el de Epidauro en el Peloponeso donde se desarrolló una
verdadera escuela de medicina. Se dice que la familia de Hipócrates descendía
de este dios. Sus atributos se representan con serpientes enrolladas en un
bastón, piñas, coronas de laurel, una cabra o un perro. El más común es el de
la serpiente, animal que, según los antiguos, vivía tanto sobre la tierra como
en su interior. Asclepio tenía el don de la curación y conocía muy bien la
vegetación y en particular las plantas medicinales. Practicó la medicina con
gran éxito por lo que le levantaron santuarios en diversos puntos de Grecia. En
honor de Asclepio, se utiliza a menudo un determinado tipo de serpiente no
venenosa en los rituales de curación y estas serpientes-las Serpientes
Esculapias - se arrastraban libremente por el suelo de los dormitorios, donde
los enfermos y heridos dormían. Estas serpientes se introducían en la fundación
de cada nuevo templo de Asclepio en todo el mundo clásico. Desde
aproximadamente el año 300 antes de Cristo en adelante, el culto de Esculapio
se hizo muy popular y los peregrinos acudían en masa a sus templos de curación
(Asclepieia) para ser curados de sus males. (1)
Según nota de
Bernard Simonay en su novela "El Templo de Horus", este dios surge como
recuerdo y veneración al sabio egipcio Imhotep, que vivió 2.000 años antes. (2)
Titulo: Aspectos endoscópicos de la Esofagitis
por Cándida.
Title: Endoscopic findings in the Esophageal infections.
Autor: Dr. Jorge Serra Colina. Especialista en
Medicina General integral.
Introducción:
La Candidiasis esofágica es una enfermedad que se manifiesta con lesiones
esofágicas , que todo endoscopista que ha estado por unos años haciendo este
proceder diagnostico ha visto en algunos pacientes que asisten a la consulta, y
por lo tanto debe conocer sus características para detectarlas cada vez que
realice alguna endoscopia.
Las especies del genero candida son Hongos comensales que forman parte de
la flora intestinal fisiológica y se encuentran en el 35- 50 % de los cultivos
orofaringeos y en el 65-90 % de los coprocultivos de sujetos sanos. El
género candida está formado por varias especies de hongos, y aunque la candida
albicans es la especie implicada con mayor frecuencia, en ocasiones se han
aislado otras especies como la Candida Krusei o la candida tropicalis. (3)
Se plantea que en ocasiones, estos Hongos adquieren carácter patógeno,
proliferan e invaden la mucosa esofágica dando lugar a lesiones, siendo la
candidiasis la infección esofágica más frecuente. En la mayoría de los casos
existen una serie de factores predisponentes para que este hongo se vuelva
patógeno, aunque cada vez con más frecuencia algunos autores, describen casos
de candidiasis esofágicas en sujetos sanos. (3)
La endoscopia digestiva permite visualizar las lesiones, este proceder
permite la observación de las lesiones típicas, así como la toma de biopsias
para su posterior estudio anatomopatologico. Se plantea que los hallazgos
endoscópicos iniciales consisten en una mucosa eritematosa y friable, con
la posterior aparición de membranas gruesas, de 3-5 mms de diámetro, de
coloración blanquecina, salpicadas a lo largo el esófago.
A medida que avanza la enfermedad las pseudomembranas se fusionan entre si,
formado grandes placas que se extienden longitudinalmente a modo de cordones y
ocupando gran parte de la superficie esofágica. Entonces se plantea que al
desprenderse algunas de estas placas, la mucosa subyacente aparece hiperemica y
con predisposición al sangrado. Los últimos centímetros están típicamente menos
afectados por la presencia del contenido acido del estómago que es lesivo para
el hongo, al contrario que en la esofagitis péptica, lo que contribuye a
realizar el diagnostico diferencial entre ambas enfermedades. (1)
Kodsi y cols. clasificaron la candidiasis esofágica en diferentes grados
según la gravedad de las lesiones.
Clasificación endoscópica de Kodsi de la
esofagitis infecciosa moniliásica.
Grado I: Pseudomembranas escasas y < de 2 mm de tamaño. Hiperemia
leve.
Grado II: Pseudomembranas escasas y > de 2 mm de tamaño. Hiperemia
intensa.
Grado III: Placas concluyentes y sobreelevadas. Hiperemia intensa y
ulceraciones.
Grado IV: Grado III + friabilidad de la mucosa y estenosis de la luz.
(1,2)
En estadios muy avanzados se puede producir una estenosis de la luz
esofágica a consecuencia del edema y del espasmo muscular o por la reacción
fibrotica de la pared esofágica. (4)
Se plantea que los hallazgos endoscópicos deben confirmarse mediante la
toma de biopsias y muestras para citología obtenidas de las pseudomembranas, de
la mucosa subyacente y de la base de las ulceras.
Mediante cepillado y biopsia de las lesiones, se pueden recoger las
muestras adecuadas para el examen histológico y microbiológico.
El cultivo tiene poco valor ya que no diferencia entre comensalismo e
infección por candida y solo es útil para determinar la especie o para realizar
un antibiograma.
Los síntomas desaparecen con el tratamiento y la endoscopia está indicada
en el seguimiento de los pacientes con lesiones endoscópicas causadas por la
candida albicans. (1,3)
También se han descrito las esofagitis causadas por otros tipos de Hongos
como el Aspergillus, pero ese un tema que no comprende esta revisión
bibliográfica, pues solo trata la infección por Candida.
Bibliografía:
1.
Abreu M. y cols. Endoscopia diagnostica y terapéutica. Ediciones: Eurobook.
año. 2004.
2.
Hernández Garcés, Héctor R. Manual de endoscopia superior diagnostica. La
Habana. Editorial de ciencias medicas. año 2008.
3.
Pineda Mariño, J.R. Otras Esofagitis. Capitulo 11. en Abreu M. y cols.
Endoscopia diagnostica y terapéutica. Ediciones: Eurobook. año. 2004.
4.
Baehr PH, Mc
Donald GB. Esophageal infections: risk factors, presentation, diagnosis, and
treatment. Gastroenterology 1994; 106:509.
Anillo de Schatzki. Concepto.
Autor: Dr. Jorge Serra Colina. Endoscopia. Año:2010.
El anillo de schatzki es una membraba esofágica de forma anular compuesta
por mucosa y submucosa, que carecen de muscularis mucosae, y se observan en la
región distal del esófago, cerca de la unión escamo-columnar, de etiología
desconocida, se plantea que es causada por
el reflujo gástrico, se plantea que es una lesión poco frecuente. Esta lesión
puede ser asintomática y causa estrechamiento de la luz esofágica, se
diagnostica mediante una endoscopia superior digestiva, en la cual se observa
una estructura en forma de anillo, próxima a la unión-gastroesofagica. Si la
lesión es sintomática el tratamiento indicado suele ser el endoscópico, en dependencia
del diámetro del lumen esofágico. Se asocia a la hernia hiatal con frecuencia y
es fácil de visualizar por los endoscopistas con una relativa habilidad en
realizar el proceder, no suele pasar desapercibida al realizar el proceder
endoscópico, debido a que no es una lesión que se observe con frecuencia. Para
terminar se dice que la membrana puede sangrar un poco al tacto ligero con el
endoscópico.
Dieta saludable y calidad de vida.
Grasas saturadas y
grasas insaturadas. Características. Las grasas junto a los carbohidratos y las
proteínas forman parte de la dieta que consumimos a diario, las grasas
presentes en los alimentos pueden ser de dos tipos saturadas o insaturadas,
siendo las grasas insaturadas más provechosas para la salud del organismo
humano.
Un ejemplo de estas
substancias son los Acidos grasos Omega-3, con diferentes funciones biológicas
como es la disminución del Colesterol y Triglicéridos, además contribuye a
normalizar la cifra de Plaquetas y Hematíes y es un Protector cardíaco y
circulatorio. Tiene función Antiinflamatoria. Antipsoriasico.
Se dice que entre
sus fuentes alimenticias están los Aceites comestibles que se obtienen de las
semillas de girasol, los frutos secos, los aguacates. Se obtiene de la carne de
pescados específicos. Aceite de Linaza. Está representado por lo Acidos Grasos
Linoleico, Linolénico, Araquidónico, y también el Gamma-Linolénico.
Se dice que una
dieta saludable es importante para alcanzar una adecuada calidad de vida.
